Tibet, antiques les crânes sont soigneusement préparés, joints et consacrés avant leur usage. C'est ensuite qu'ils sont gravés et décorés de pierres précieuses et de métaux précieux (principalement de l'argent) et transformés en coupe pour rituel tantrique ou lamaïque et préparations de remèdes sacrés.
Dans les monastères tibétains, le kapâla servait à recevoir des gâteaux ou du vin, symbolisant le corps et le sang offerts aux divinités en colère dans l'Inde Hindoue et le Tibet Bouddhiste.